home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Software Vault: The Sapphire Collection / Software Vault (Sapphire Collection) (Digital Impact).ISO / cdr16 / med9410d.zip / M94A0718.TXT < prev    next >
Text File  |  1994-10-21  |  4KB  |  61 lines
  1.        Document 0718
  2.  DOCN  M94A0718
  3.  TI    Ian Thompson Memorial Lecture. Opportunistic infections in people with
  4.        HIV.
  5.  DT    9412
  6.  AU    van der Horst C; University of North Carolina.
  7.  SO    Annu Conf Australas Soc HIV Med. 1993 Oct 28-30;5:21 (abstract no.
  8.        TPI-6). Unique Identifier : AIDSLINE ASHM5/94348937
  9.  AB    In the last 10 years of the HIV epidemic therapeutic advances on the
  10.        frontier of opportunistic infections have done more to prolong the
  11.        quality and length of life for affected people than anti-retrovirals.
  12.        Pneumocystis carinii pneumonia is less often seen due to widespread
  13.        prophylaxis with trimethoprim-sulfamethoxazole one double strength
  14.        tablet daily when a person's CD4 drops below 200 cells/mm3. Two other
  15.        commonly used regimens for prophylaxis include monthly aerosolized
  16.        pentamidine (300 mg) and daily dapsone 50 mg along with pyrimethamine 50
  17.        mg once each week. Systemic regimens although more toxic offer the added
  18.        benefit of prophylaxis against Toxoplasma gondii encephalitis, a disease
  19.        of increasing incidence in seropositive individuals whose CD4 count
  20.        drops below 100 cells/mm3. The treatment of PCP is still problematic.
  21.        The drug of choice is tmp/smx 15-20 mg/kg (trimethoprim component) in 4
  22.        doses for 21 days with the addition of prednisone for those patients
  23.        with a pO2 less than 70. The next drug remains intravenous pentamidine
  24.        3-4 mg/kg daily. Although it can be highly toxic I think it is still
  25.        superior to all the other oral regimens which include atovaquone (poorly
  26.        absorbed), clindamycin/primiquine and dapsone/trimethoprim (less well
  27.        studied), or aerosolized pentamidine (only for mild disease). The
  28.        diagnosis of toxoplasma encephalitis has moved away from brain biopsy to
  29.        empiric therapy with either sulfadiazine/pyrimethamine or
  30.        clindamycin/pyrimethamine for patients with ring enhancing lesions on CT
  31.        scan and positive serology for toxo. Cryptococcal neoformans meningitis
  32.        unlike the above 2 diseases is not a reactivation of a childhood
  33.        illness. Rather this disease results when an immunocompromised person
  34.        inhales the yeast. Any patient with a fever and headache warrants a
  35.        workup for this infection. Some patients present with fever alone and a
  36.        positive cryptococcal antigen test. With a 10 week mortality of 20%
  37.        aggressive therapy is warranted and all patients should receive a 2 week
  38.        induction with amphotericin 0.7 mg/kg daily and flucytosine 25 mg/kg 4
  39.        times each day. If the patient clinically improves and is alert this can
  40.        be followed by 8 weeks of fluconazole 400 mg per day or more. Culture of
  41.        CSF at week 10 should determine the total length of this aggressive
  42.        regimen. Disseminated mycobacteria avium complex is often the last major
  43.        infection of people with HIV infection. The recently completed trials of
  44.        rifabutin prophylaxis for MAI have not convinced most US investigators
  45.        to use this agent widely. Patients with unexplained fevers, weightloss,
  46.        anemia and a rising alkaline phosphatase should have their blood
  47.        cultured for MAI and be started on a regimen of clarithromycin 1000 mg
  48.        twice each day, clofazimine 100 mg daily and ethambutol 15 mg/kg daily.
  49.  DE    Adult  Anti-Infective Agents/ADVERSE EFFECTS/*THERAPEUTIC USE
  50.        AIDS-Related Opportunistic Infections/*DRUG THERAPY/ETIOLOGY  Child
  51.        Cryptococcus neoformans/DRUG EFFECTS  Dose-Response Relationship, Drug
  52.        Drug Administration Schedule  Drug Therapy, Combination  Human
  53.        Meningitis, Cryptococcal/DRUG THERAPY  Mycobacterium
  54.        avium-intracellulare Infection/DRUG THERAPY  Pneumonia, Pneumocystis
  55.        carinii/DRUG THERAPY  Trimethoprim-Sulfamethoxazole Combination/ADVERSE
  56.        EFFECTS/  THERAPEUTIC USE  MEETING ABSTRACT
  57.  
  58.        SOURCE: National Library of Medicine.  NOTICE: This material may be
  59.        protected by Copyright Law (Title 17, U.S.Code).
  60.  
  61.